打造中國臨床醫(yī)學(xué)工程高端交流平臺
—暨第三屆中國醫(yī)療器械采購與管理高峰論壇
由中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會、《中國醫(yī)療器械信息》雜志社、國藥勵展展覽有限責(zé)任公司，于2008年發(fā)起成立的“中國臨床醫(yī)學(xué)工程專家沙龍” 已逐步發(fā)展成為國內(nèi)較有影響的臨床工程專家、設(shè)備科長的聯(lián)誼組織。沙龍的主題活動—— “中國醫(yī)療器械采購與管理高峰論壇” 也已成為中國國際醫(yī)療器械博覽會上的品牌論壇之一。
前兩屆“中國醫(yī)療器械采購與管理高峰論壇”，醫(yī)院設(shè)備科的知名專家就設(shè)備科關(guān)注的熱點問題與大家進(jìn)行了交流。2009年4月18日，中國臨床醫(yī)學(xué)工程專家沙龍的主題活動——“第三屆中國醫(yī)療器械采購與管理高峰論壇”在深圳第61屆中國國際醫(yī)療器械秋季博覽會上再次舉行。本此論壇邀請了中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程分會的領(lǐng)導(dǎo)，以及中國臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物出席并做專題演講，致力于打造國內(nèi)各大醫(yī)院臨床工程專家的專業(yè)性、學(xué)術(shù)性的高端交流平臺。
匯集全國頂尖臨床醫(yī)學(xué)工程專家的智慧
談到此屆論壇舉辦的意義和宗旨，中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會會長姜峰博士在致辭中說，當(dāng)前國家新的醫(yī)改方案剛公布并正推進(jìn)實施，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的修訂工作也進(jìn)入了關(guān)鍵時期。隨著醫(yī)改的推進(jìn)實施，國內(nèi)社區(qū)和農(nóng)村市場醫(yī)藥消費的巨大潛力將逐漸顯現(xiàn)出來。我們醫(yī)療器械行業(yè)整體效益水平將繼續(xù)保持較快增長，也迎來了產(chǎn)業(yè)發(fā)展升級的戰(zhàn)略機遇期。但同時，我們也應(yīng)該看到，世界金融危機對我們行業(yè)的影響也日益明顯，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)相對世界先進(jìn)水平，仍然處在起步階段。產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)還不合理，技術(shù)創(chuàng)新不足，產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新及成果轉(zhuǎn)化能力較弱。如何打通醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈，協(xié)調(diào)構(gòu)建產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化平臺，提高企業(yè)自主創(chuàng)新能力，加快產(chǎn)業(yè)升級，進(jìn)一步提升我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)核心競爭能力，是擺在我們面前的一個迫切的問題。中國臨床醫(yī)學(xué)工程專家沙龍就是要匯集全國頂尖臨床醫(yī)學(xué)工程專家的智慧為相關(guān)政府部門的決策提供有益的參考、為醫(yī)療器械的研發(fā)與制造提供專業(yè)的意見和建議。
設(shè)備科是醫(yī)療器械發(fā)展中的重要貢獻(xiàn)者
做為論壇支持單位的代表，強生（中國）醫(yī)療器材有限公司董事長、總經(jīng)理謝文堅先生深有感觸地說：“設(shè)備科－－醫(yī)療器械發(fā)展中的重要貢獻(xiàn)者！”他認(rèn)為加強設(shè)備科職能是醫(yī)療器材管理的基礎(chǔ)，為此強生醫(yī)療多年來廣泛調(diào)查市場信息，建立嚴(yán)格規(guī)章制度、堅持質(zhì)量第一，做好供應(yīng)商的篩選、管理工作，加強庫存管理、流程管理、維修管理，努力做好醫(yī)院臨床保障，與臨床建立良好合作關(guān)系。強生尤其重視對醫(yī)療設(shè)備科的工作，一直和全國重點經(jīng)銷商研討如何為設(shè)備科提供創(chuàng)新服務(wù)，和設(shè)備科共同建立了進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，協(xié)助設(shè)備科建立庫存管理系統(tǒng)，全面培養(yǎng)經(jīng)銷商能力為設(shè)備科提供增值服務(wù)。日前強生醫(yī)療與中歐強強聯(lián)手合作，為醫(yī)療設(shè)備科人員精心設(shè)計、講授了醫(yī)院設(shè)備科4大運營管理模塊課程。強生醫(yī)療還進(jìn)行了年度調(diào)研，以了解設(shè)備科對強生服務(wù)的滿意度和期望。
安全是設(shè)備科醫(yī)療器械管理的核心
首都醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院副院長，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會主任委員彭明辰教授在題為《安全是診治環(huán)境中醫(yī)療器械管理的核心》的報告中指出，目前衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度賦予了新內(nèi)涵，要求醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)該與其功能任務(wù)相適應(yīng)，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。三級以上醫(yī)療機構(gòu)和有條件的二級醫(yī)療機構(gòu)的臨床（醫(yī)學(xué)）工程部門應(yīng)逐步建立臨床工程師制度，培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合的研究型臨床工程師隊伍。凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、儀器設(shè)備和相關(guān)軟件，均由臨床（醫(yī)學(xué)）工程處（科、室）統(tǒng)一負(fù)責(zé)制定購置計劃和工程技術(shù)方案，并組織實施、監(jiān)督和管理。可以看到臨床醫(yī)學(xué)工程有3個轉(zhuǎn)變，理念上由單純的資產(chǎn)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)療質(zhì)量為核心；工作中由事物管理擴展為技術(shù)管理；技術(shù)上由“治”擴展為“防”，管理的核心就是安全。
鑒于衛(wèi)生行政部門的要求，彭教授根據(jù)多年臨床醫(yī)學(xué)工程工作的經(jīng)驗提出了建議：（1）需探討與建立物流管理、醫(yī)療器械應(yīng)用分析、完好與待用狀態(tài)管理、臨床應(yīng)用安全監(jiān)測等工作方案；（2）完善醫(yī)院中關(guān)于醫(yī)療器械管理的分類與編碼方法；（3）強化醫(yī)療器械安全與風(fēng)險管理，包括管理方略的制定、選擇和購置中的安全與評估、風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)制定、設(shè)備維護(hù)戰(zhàn)略與周期、事故報告與監(jiān)督、應(yīng)急措施的制定。（4）做好醫(yī)療器械應(yīng)用的預(yù)警與預(yù)防工作。
招標(biāo)平臺和物流平臺的一體化設(shè)計很重要
醫(yī)用耗材的采購及管理對保證醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義，也是臨床工程部門器械科(處)的主要任務(wù)之一。近10年來，通過招標(biāo)采購大大降低了費用，為解決看病貴作出了貢獻(xiàn)，但也出現(xiàn)了一些值得探討的問題。論壇上解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)保障部主任、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會后主任委員周丹博士從法規(guī)層面、管理層面及技術(shù)層面對醫(yī)療耗材召標(biāo)采購中的問題進(jìn)行了深入探討，并提出了自己的建議：（1）除了明確的政府采購?fù)猓渌恼袠?biāo)在醫(yī)改的過渡期應(yīng)以集中采購方式為佳；（2）通過行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等制訂采購目錄、分類標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)；（3）由政府出面搭建公共信息平臺，并與醫(yī)院物流配送對接；（4）加強執(zhí)行力度，包括配送、采購執(zhí)行情況、結(jié)算情況，定期作出雙向評估，出臺批量折扣政策；（5）最終與單病種結(jié)算相結(jié)合，要加強耗材價格的信息披露。
周主任認(rèn)為耗材招標(biāo)采購增加執(zhí)行力很重要的一點是招標(biāo)平臺和物流平臺的一體化設(shè)計，其次第三方物流應(yīng)該延伸到患者，確保原數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，另外業(yè)務(wù)流程與財務(wù)核算必須自動掛鉤、自動掛帳，還要實現(xiàn)實體物流的封閉管理。
周主任還特別介紹了醫(yī)院物流平臺建設(shè)，提出了耗材、器械采購供應(yīng)鏈對策、二級庫請領(lǐng)供應(yīng)鏈對策、科室申領(lǐng)消耗供應(yīng)鏈對策，而這些供應(yīng)鏈的整合可以帶來不少好處：提升耗材、器械的主數(shù)據(jù)規(guī)范化；提升耗材、器械的供應(yīng)商信息規(guī)范化；解決耗材、器械的批次管理，序列號管理問題；優(yōu)化耗材、器械采購流程，記錄跟蹤采購信息，提升采購效率；對耗材、器械二級庫的出入庫進(jìn)行跟蹤，解決二級庫無法管理的問題，提升大庫對二級庫的管理機制；對耗材、器械科室寄售貨物出入庫進(jìn)行跟蹤，解決寄售方式情況下對庫存的管理問題；開放醫(yī)院寄售庫存信息，提升供應(yīng)商對醫(yī)院寄售庫的管理效率，減少不必要的貨物積壓；通過錄入設(shè)備，提升數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，提升醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)腳步；保障內(nèi)部信息流通，提高信息準(zhǔn)確率，減少不必要的錯誤；整合醫(yī)院內(nèi)部流程，使其成為增值性服務(wù)。
應(yīng)急物流為醫(yī)療救護(hù)提供物資保障
2008年5月12日四川汶川縣發(fā)生了強烈地震，這場突如其來的災(zāi)難，無法阻擋，但全國人民、社會各界攜手同心、眾志成城、紛紛伸出援手。華西醫(yī)院地處災(zāi)區(qū)、毗鄰震中，在地震醫(yī)療救援中做出了積極的貢獻(xiàn)。華西醫(yī)院采供維保部部長、衛(wèi)生部醫(yī)院研究所生物醫(yī)學(xué)工程首席專家程述森教授介紹，地震后華西醫(yī)院集結(jié)國內(nèi)外專科醫(yī)護(hù)人員、可提供專科治療，成為了復(fù)雜危重地震傷員的后方醫(yī)療中心；華西醫(yī)院可提供雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)及物資支援，也是當(dāng)時災(zāi)區(qū)前方醫(yī)院支援中心；華西醫(yī)院可提供醫(yī)療、生活物資供應(yīng)，成為了省外醫(yī)療隊后勤保障中心。在這次醫(yī)療救援中，不能不提的是程部長所領(lǐng)導(dǎo)的采供維保部，為地震傷員醫(yī)療救治提供了良好的應(yīng)急物資保障。
而在這場“戰(zhàn)役”中，程部長也總結(jié)出了不少寶貴經(jīng)驗：（1）全體動員緊急搶修，保障全院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施正常運行。華西醫(yī)院在第一時間成立了應(yīng)急指揮小組，全體工程師、維修人員立即奔赴病區(qū)進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查維修，強化急診室、手術(shù)室、ICU的作用，定期全面上報，保證院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策；（2）發(fā)揮大型醫(yī)院設(shè)備物資采購專業(yè)優(yōu)勢，保障救災(zāi)物資供應(yīng)。針對地震發(fā)生時出現(xiàn)的通訊和交通癱瘓，采供維保部立即啟動了I級應(yīng)急預(yù)案，采購人員根據(jù)自身管理經(jīng)驗，第一時間與臨床溝通，根據(jù)地震災(zāi)害的傷情特點和相應(yīng)物資設(shè)備的支持需求，迅速制定出詳盡的采購方案，并根據(jù)地震發(fā)生后不同時段，收治傷員的不同階段所需的不同材料，動態(tài)調(diào)整了物資儲備；（3）物資設(shè)備供應(yīng)前移、流程優(yōu)化。總庫房24小時值班，并由物資管理部門負(fù)責(zé)急診室、手術(shù)室、骨科、ICU設(shè)備供應(yīng)站；（4）高效有序管理、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，優(yōu)化捐贈物資應(yīng)用。采供維保部嚴(yán)格入庫驗收，由紀(jì)委、設(shè)備管理、財務(wù)共同參與成立醫(yī)療設(shè)備物資受捐領(lǐng)導(dǎo)小組，建立專門的實物賬目，對有捐贈意向的廠商按需提供要求，保障受捐設(shè)備物資發(fā)揮最大功效；（5）發(fā)揮區(qū)域性國家級大型綜合性醫(yī)院的支撐作用，保障省外醫(yī)療隊工作的順利開展。集中指揮、多部門協(xié)作、高效有序地建立了衛(wèi)生部省外醫(yī)療隊后勤供應(yīng)中心庫房，采供維保部進(jìn)行專業(yè)化采購、按需精確配送物資，優(yōu)化路線排程，進(jìn)行專業(yè)化運輸。
區(qū)域醫(yī)療設(shè)備資源與信息共享造福基層醫(yī)療
浙江省醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量控制中心主任、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會副主任委員謝松城教授結(jié)合新醫(yī)改政策和基層醫(yī)療的現(xiàn)狀，提出了“區(qū)域醫(yī)療設(shè)備資源與信息共享”的概念。他認(rèn)為新醫(yī)改8500億元政府投入5項重點之一就是支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備醫(yī)療設(shè)備，而目前基層醫(yī)療機構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療設(shè)備配置落后，難以完成與其功能定位相符的醫(yī)療任務(wù)；管理薄弱，設(shè)備利用率低；技術(shù)力量不足，質(zhì)量無法保證，醫(yī)療信息不能利用和共享。雖然配置不足會造成設(shè)備配置短缺，難以完成與其功能定位相符的醫(yī)療任務(wù)，但過度配置設(shè)備閑置浪費，醫(yī)療資源投入產(chǎn)出不成比率，或可能為了效益，出現(xiàn)大檢查、濫檢查等情況，增加群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。這就要提高醫(yī)療設(shè)備的利用效率，提高利用效率的有效方法就是區(qū)域醫(yī)療設(shè)備資源與信息共享：可以優(yōu)化資源配置，減少重復(fù)投資；提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本；為解決看病難看病貴問題，實踐一種新的思路，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的整合，以真正實現(xiàn)有限醫(yī)療資源效率和質(zhì)量的提升。提高設(shè)備的配置效率和利用效率。
謝教授在論壇上也特別提到了資源與信息共享的實施要點：（1）區(qū)域醫(yī)療資源整合必須依賴衛(wèi)生行政的力量；（2）必須建設(shè)一個完善的物流；（3）資源的整合和調(diào)整必須有相關(guān)的政策配套支持；（4）區(qū)域醫(yī)療資源整合必須建立合理的利益分配機制；（5）建立實用共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)；（6）生產(chǎn)廠家要研發(fā)適合基層醫(yī)療機構(gòu)工作需要的醫(yī)療設(shè)備，尤其是適合基層的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)平臺。
第三屆中國醫(yī)療器械采購與管理高峰圍繞新形勢下醫(yī)院在用醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管、醫(yī)療耗材的價格管理、在用醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)的資源共享、醫(yī)院設(shè)備合理配置及效率提高、醫(yī)院設(shè)備采購政策及流程、維修管理等問題進(jìn)行了深入探討，是為國內(nèi)各大醫(yī)院從事臨床工程工作的專家搭建的專業(yè)性、學(xué)術(shù)性高端交流平臺。
“第三屆中國醫(yī)療器械采購與管理高峰論壇”是醫(yī)療器械制造商、代理商了解醫(yī)院需求及采購政策的絕佳機會，是醫(yī)療器械生產(chǎn)者與最終用戶直接交流的開放平臺，為醫(yī)療設(shè)備供需雙方提供了一個面對面交流的機會，令廣大參展商受益匪淺。（葉慧）
