近日，2024年全國兩會正式拉開帷幕。“治國有常，而利民為本。”人民幸福安康是推動高質量發(fā)展的最終目的，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展事關人民群眾切身利益，每年全國兩會上人大代表和政協(xié)委員關于醫(yī)療衛(wèi)生健康領域的議案提案都備受關注。關于醫(yī)療、器械等，代表們都有哪些建議提案？

2024年2月5日至25日，人民網(wǎng)連續(xù)第23次開展全國兩會調查，廣納民情民意。本次調查通過人民網(wǎng)全媒體通道推出，吸引約615萬人次參與。調查圍繞10個領域設置49個候選熱詞。投票結果顯示，“依法治國”“就業(yè)”“鄉(xiāng)村振興”“醫(yī)療”“高質量發(fā)展”“養(yǎng)老”“教育強國”“社區(qū)治理”“中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”“國家安全教育”最受網(wǎng)友關注，入選十大熱詞。

其中，在進一步緩解“看病難、看病貴”方面，超過75%的網(wǎng)友認為需“降低藥品價格，推動獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫(yī)保”；將近63%的網(wǎng)友認為需要通過“加大穩(wěn)崗支持力度”推進民生領域經(jīng)濟穩(wěn)定，以助力高質量發(fā)展；面對既是家事也是國事的養(yǎng)老問題，網(wǎng)友普遍呼吁要“完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動專業(yè)機構服務向社區(qū)延伸”。

醫(yī)療器械及耗材在醫(yī)療成本中占比較高，按價值可分為高值和低值兩類，平均約占整體醫(yī)療費用的20%-30%。全國政協(xié)委員明東調研發(fā)現(xiàn)，目前，一次性使用的趨勢明顯，但部分一次性器械及耗材在用過一次后仍可繼續(xù)使用，按規(guī)定卻需作為醫(yī)療垃圾處理，造成資源浪費。此外，高值醫(yī)療器械及耗材價格昂貴，增加了醫(yī)療成本和患者看病負擔，同時消耗大量醫(yī)保資金。明東提出，應合理選擇可重復使用的品種，對于部分高值一次性醫(yī)療器械及耗材，建議通過科學規(guī)范的消毒滅菌繼續(xù)使用。同時，應制定嚴格的復用標準和收費價格標準，確保醫(yī)療安全，實現(xiàn)多方共贏。他建議國家出臺相關政策，鼓勵研發(fā)可重復使用的器械及耗材，降低醫(yī)療成本，緩解看病貴問題。

“植入性醫(yī)療器械對于危重患者的救治、生命延長和生活質量改善具有重要意義，其科技含量、精密度和安全性直接關系到患者生命。”全國政協(xié)委員、中國科學院院士王建安表示，在今年的全國“兩會”上，他將為植入性醫(yī)療器械的創(chuàng)新和規(guī)范管理提出建議。我國醫(yī)療器械的總體水平與國外存在差距，國產(chǎn)醫(yī)療器械市場份額不足，是醫(yī)療費用高昂的原因之一。王建安發(fā)現(xiàn)，植入性醫(yī)療器械行業(yè)的體制機制建設不夠完善，研發(fā)動力不足，招標采購目錄缺失等問題亟待解決。

為此，2024年全國“兩會”期間，王建安委員帶來了關于推進植入性醫(yī)療器械高質量創(chuàng)新和規(guī)范管理的提案。他建議：

(一)支持成立植入性醫(yī)療器械研發(fā)聯(lián)盟。建議相關部門為植入性醫(yī)療器械研究注冊、應用、保護、管理等全鏈條環(huán)節(jié)提供便利，優(yōu)化應用環(huán)境，支持國家級科研機構聯(lián)合高水平醫(yī)療機構、高技術企業(yè)等成立研發(fā)聯(lián)盟，探索“產(chǎn)學研醫(yī)”的發(fā)展道路，提升研發(fā)速度，積極探索第三方檢測認證、臨床試驗機構認證及海外臨床試驗數(shù)據(jù)等方面。

(二)推廣職務科技成果權屬實踐路徑。建議科技部主導，相關部門協(xié)同推進職務科技成果權屬改革，借鑒成功經(jīng)驗，組織跨領域專家成立職務發(fā)明界定委員會，省市級可設類似機構，明確職務發(fā)明所有權和收益分配標準，建立盡職免責制度，減少科研人員顧慮，推動成果轉化。

(三)保護植入性醫(yī)療器械原始創(chuàng)新。建議相關部門更好地支持和保護原研性植入性醫(yī)療器械研究各方的主體利益，包括暢通醫(yī)保收費路徑、落實知識產(chǎn)權保護期等，嚴格創(chuàng)新審批流程，限制低水平、高重復、無意義的植入性醫(yī)療器械進入市場，進一步激發(fā)高技術企業(yè)的創(chuàng)新動能，形成良性競爭機制。

(四)構建植入性醫(yī)療器械應用規(guī)范管理體系。植入性醫(yī)療器械是高科技和學科交叉產(chǎn)品，風險高，技術發(fā)展快。為確保其創(chuàng)新行動的發(fā)展動力和持續(xù)性，建議：

1. 國家藥監(jiān)局聯(lián)合相關部門推動《醫(yī)療器械管理法》盡快出臺，鼓勵學者開展具有中國特色的監(jiān)管科學理論研究，以支持植入性醫(yī)療器械的創(chuàng)新行動得到可持續(xù)發(fā)展。

2. 國家藥監(jiān)局選取有國家級科研平臺或有植入性醫(yī)療器械研發(fā)基礎的部分發(fā)達省市，開展研發(fā)試點，適當下放審批權限，前置考察、鑒定等流程，為審批、研發(fā)提速，加強全生命周期監(jiān)管，確保監(jiān)管到位。

3. 國家醫(yī)保局建立植入性醫(yī)療器械采購目錄，推動國產(chǎn)植入性醫(yī)療器械盡快投入使用，降低患者醫(yī)療費用。

“有些罕見醫(yī)療器械雖然是臨床‘必需’，但并沒達到臨床‘急需’，所以目前并沒有適用文件支持對該醫(yī)療器械的批準上市。難以按照各種‘優(yōu)先審批’程序予以審批。”全國人大代表、山東第一醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院院長史偉云近日接受記者采訪時表示，在今年全國兩會上，他將提出優(yōu)化罕見醫(yī)療器械審批流程的建議，以解決小眾眼疾患者的燃眉之急。

他指出，目前，在罕見醫(yī)療器械審評方面沒有出臺專門的審評辦法。“這類器械因為使用少，所醫(yī)治的患者少，不具備按照一般器械審評標準提供各類數(shù)據(jù)的條件，不能按照一般審評標準報請審批。”“罕見醫(yī)療器械既沒有大量的市場資源、技術投入，又沒有政策鼓勵，使得該類器械研發(fā)寸步難行。”在史偉云看來，如果成功研發(fā)出填補國內空白的罕見醫(yī)療器械產(chǎn)品，但是在審評環(huán)節(jié)形成了高成本投入，產(chǎn)品價格定價就會超出患者的承受度。“這既造成了研發(fā)投入無法收回，又使患者不能盡早康復。”

“希望加強對罕見醫(yī)療器械研發(fā)的政策支持，為不同需求的患者，特別是需要罕見醫(yī)療器械的患者及時提供優(yōu)質的醫(yī)療器械。”史偉云表示，優(yōu)化罕見醫(yī)療器械審批流程、創(chuàng)新小眾醫(yī)療器械綠色通道，推動角膜醫(yī)療器械的保障與完善，將給更多患者帶來光明。

“我國已經(jīng)研發(fā)出許多創(chuàng)新的醫(yī)療器械、試劑耗材，它們必須要有應用場景。要建立一定的激勵機制，讓醫(yī)療機構、老百姓多選擇國產(chǎn)醫(yī)療器械。”全國人大代表，深圳市衛(wèi)生健康委員會副主任常巨平接受記者采訪時表示。

2024全國兩會臨近，常巨平今年將提出“加快我國薄弱醫(yī)療器械耗材國產(chǎn)替代”的建議。

當前，國產(chǎn)醫(yī)療器械在我國醫(yī)療機構的使用占比遠低于進口設備。以ECMO（體外膜肺氧合儀）為例，因進口機器價格昂貴，不同品牌ECMO開機費在2.5-7萬元不等，病人使用ECMO兩周需花費至少20萬元，業(yè)內也因此有“ECOM一響，黃金萬兩”的說法。

2023年1月，漢諾醫(yī)療國產(chǎn)首套ECMO在深圳獲批上市，國家藥監(jiān)局認為其性能指標“基本達到國際同類產(chǎn)品水平”。即使技術達標，國產(chǎn)醫(yī)療器械仍承受著來自進口設備的巨大競爭壓力。常巨平建議，要對醫(yī)院配置國產(chǎn)大型醫(yī)療設備設立激勵機制，并將國產(chǎn)器械耗材納入醫(yī)保，進一步拓寬國產(chǎn)醫(yī)療器械的應用場景。

全國人大代表、河北衡水市醫(yī)療保障局局長顧雪近日提交了關于加快推進長期護理險的建議。

顧雪建議，一是加快推進建立長期護理保險制度。建立長期護理保險制度，化解長期護理負擔過重引發(fā)的社會風險，是應對老齡化挑戰(zhàn)的重要舉措；二是建立統(tǒng)一標準。統(tǒng)一長期護理險的保障范圍、籌資標準和渠道、完善待遇支付政策，明確長期護理需求認定和等級評定標準體系和經(jīng)辦流程，強化經(jīng)辦力量，切實推動長護險落地落實；三是持續(xù)加大宣傳落實。增加長護險知曉度，增強長護險制度城鄉(xiāng)覆蓋面及服務供給，合理引導群眾預期，確保長期護理險的健康發(fā)展。四是加強部門協(xié)同。醫(yī)療保障、財政、稅務、衛(wèi)健、民政等相關部門要加強協(xié)同。

在兩會期間，全國人大代表、中國太保戰(zhàn)略研究中心主任周燕芳帶來多份議案。其中一份聚焦在優(yōu)化康復醫(yī)療醫(yī)保支付方式。

周燕芳指出，隨著人口老齡化加速及慢性病患者、殘疾人口數(shù)量逐年上升，中國康復醫(yī)療服務的需求持續(xù)上升。由于未能建立較為合理的急性期康復、中長期康復的支付方式，導致部分康復患者被分解住院、頻繁轉院等問題，影響患者治療效果的同時，也造成醫(yī)療資源的浪費。

現(xiàn)有支付政策下的康復醫(yī)療服務，普遍呈現(xiàn)‘三高兩低’的局面，即患者費用負擔高、致殘率高、反復住院率高及報銷水平低、獲得感與滿意度低。針對康復醫(yī)療支付中存在的問題，建議擴大康復醫(yī)保支付范圍，優(yōu)化康復醫(yī)療支付模式。

周燕芳還表示，黨的二十大報告提出，要健全社會保障體系，促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。近二十年來我國衛(wèi)生總費用支出快速攀升，個人醫(yī)療支付比例仍居高位，從 2022 年數(shù)據(jù)看，老百姓直接就醫(yī)費用中個人現(xiàn)金支付占比達到 45%，個人醫(yī)療負擔仍然較重。

基本醫(yī)保堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)原則，大力推行 DRG/DIP 支付方式改革和藥械集采，以滿足廣大百姓的基本醫(yī)療需求、控制醫(yī)療費用支出、確保長期可持續(xù)發(fā)展。但伴隨著老齡化和疾病譜的改變，基本醫(yī)保收支日益承壓。商業(yè)醫(yī)療險通過覆蓋基本醫(yī)保不保的部分，并將就醫(yī)范圍引導至公立醫(yī)院普通部之外，提升了創(chuàng)新藥械的多元支付能力，有助于釋放公共醫(yī)療資源，將醫(yī)保資源讓渡給醫(yī)療支付能力較弱的基層百姓，亟待做大商業(yè)醫(yī)療險籌資與支付規(guī)模。

提升商業(yè)醫(yī)療險籌資能力，需進一步激發(fā)調動具有購買能力的企業(yè)與個人的購買意愿。當前我國出臺了商業(yè)健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策和企業(yè)補充醫(yī)療保險費的企業(yè)所得稅扣除政策，但從實踐情況看激勵力度有待進一步增強。

全國政協(xié)委員、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院院長劉林林表示，腫瘤診療模式正趨向于慢病化管理，規(guī)范化診療尤為重要。她援引數(shù)據(jù)稱，2022年中國惡性腫瘤新發(fā)病例482.47萬，死亡人數(shù)257.42萬，40至44歲后全癌種死亡率顯著增加。劉林林指出，發(fā)病數(shù)增長的原因包括人口老齡化和癌癥檢出率提高。

針對此，她建議全面推進落實“三早”策略，注重提高腫瘤早期識別能力和機會性篩查水平的實操性。國家已印發(fā)相關通知提高診療規(guī)范化水平，但診療方式仍需進一步規(guī)范。劉林林還建議推進腫瘤多學科診療模式(MDT)，開設腫瘤多學科門診，為患者提供精準化、個性化、同質化的診療服務。

隨著腫瘤疾病進入慢病化管理時代，如何延長患者生存時間、提高生存率、控制腫瘤進展和改善生活質量成為關注焦點。劉林林建議全面開展腫瘤患者“全方位、全周期”健康管理，關注預防、篩查、診療、康復等全生命周期的不同環(huán)節(jié)，為患者提供高質量診療服務，改善患者生活質量。

在近期的采訪中，人大代表李東生提出了一項關于基層醫(yī)療門診報銷的建議。他指出，當前各地對于門診統(tǒng)籌的報銷起付線標準存在差異，確定門診報銷起付線，是落實醫(yī)療費用共擔機制的重要手段之一。建議取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構的門診統(tǒng)籌報銷起付線。此外，他還強調了建立就醫(yī)監(jiān)管機制的重要性，以加強醫(yī)保基金的監(jiān)管，確保醫(yī)療資源的有效利用。這一提議旨在提高基層醫(yī)療服務的可獲得性，確保民眾能夠及時獲得必要的醫(yī)療服務，從而推動分級診療制度的實施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一直是代表委員熱議的話題，國家衛(wèi)生健康委2023年辦理的提案建議共1470件，其中涉及到基層衛(wèi)生的約占1/10。今年也不例外，不少關于與基層醫(yī)療衛(wèi)生緊密相關的提案建議，比如“基層醫(yī)療人員的待遇保障”“基層中醫(yī)館的建設”“全科醫(yī)生的培養(yǎng)”等，都相繼上了熱搜。

全國人大代表、致公黨廣東省委會副主委、中山大學附屬第一醫(yī)院心臟大血管科主任吳鐘凱接受記者采訪時表示，他今年較為關注人工智能在醫(yī)學領域的應用，因此將在兩會上提出發(fā)展和規(guī)范相關應用的建議。

近年來，隨著Chatgpt、Sora等AI軟件的爆火，越來越多人認為“人工智能”正在引領第四次工業(yè)革命。發(fā)展人工智能，廣東省具有算力設施、產(chǎn)業(yè)規(guī)模、數(shù)據(jù)要素及應用場景等優(yōu)勢。

吳鐘凱將在全國兩會上提出自己的構想，“我們有新型舉國體制，有組織的優(yōu)勢，能夠建立一個可能是全世界最好最大的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。但這需要很多工作，需要很多人參與。”

吳鐘凱認為，今年全國兩會可能繼續(xù)關注高質量發(fā)展議題。他堅信，會有更多旨在促進經(jīng)濟復蘇和強勁發(fā)展的措施出臺，其中包括進一步落實各領域高質量發(fā)展的相關政策及法律法規(guī)。他表示，期待自己的建議能在國家構建相關醫(yī)療數(shù)據(jù)庫過程中發(fā)揮指導作用，并為人工智能技術在臨床醫(yī)療領域的應用，以及相關法律法規(guī)的制定和管理部門決策提供助力。

更多兩會話題將在今天正式拉開序幕，也讓我們共同關注，到底哪些醫(yī)療話題將火熱“出圈”！