近日，商務(wù)部、衛(wèi)健委等部門發(fā)布通知，擬允許在北京、上海、海南等9地設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院。如果將來中國開設(shè)越來越多的外資醫(yī)院，對(duì)于普通老百姓意味著什么呢？
首先意味著民眾就醫(yī)有了更豐富的選擇。從消費(fèi)者的角度來看，市場(chǎng)主體越多，就有更多的選擇空間，對(duì)消費(fèi)者就意味著更多的福利。和大多數(shù)公立醫(yī)院相比，外資醫(yī)院意味著更好的醫(yī)療水平和服務(wù)，外資醫(yī)院越多，消費(fèi)者能夠享受的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源就越豐富。
提及外資醫(yī)院，很多人的第一反應(yīng)就是“貴”。外資醫(yī)院之所以貴，原因之一在于外資醫(yī)院本身定位高端，早期主要為在華工作的外國人、以及中國的富裕階層服務(wù)。更重要的原因還在于外資醫(yī)院非常稀缺，供應(yīng)不足也使得外資醫(yī)院能夠高定價(jià)高收費(fèi)。
隨著我國這一輪對(duì)外資醫(yī)院大幅開放，將來外資醫(yī)院數(shù)量快速增長，過度稀缺的局面將被打破。外資醫(yī)院數(shù)量足夠多之后，外資醫(yī)院之間也會(huì)形成競(jìng)爭，最終外資醫(yī)院的價(jià)格將會(huì)慢慢回落。對(duì)于國內(nèi)民眾而言，除了高收入階層，部分中等收入群體未來也能享受到外資醫(yī)院的服務(wù)。
另外，外資醫(yī)院雖然現(xiàn)在看起來較貴，但對(duì)于部分有特殊需求的患者，其實(shí)還是相對(duì)便宜。最近幾年，我國赴海外就醫(yī)的人數(shù)快速增長，去美國治癌癥、去日本做體檢、去韓國做美容已經(jīng)成為龐大的產(chǎn)業(yè)鏈。對(duì)于普通家庭而言，海外就醫(yī)的費(fèi)用極其高昂，尤其是那些去美國和歐洲的患者，除了醫(yī)療費(fèi)用之外，還要承擔(dān)機(jī)票酒店，以及當(dāng)?shù)氐纳铋_支。如果將來越來越多的外資醫(yī)院都開到了中國，國內(nèi)的患者就不用遠(yuǎn)赴海外，外資醫(yī)院雖然和國內(nèi)公立醫(yī)院相比價(jià)格較貴，但是和飛到國外就醫(yī)相比，還是可以節(jié)省一大筆開支。
不僅如此，對(duì)于普通老百姓而言，外資醫(yī)院來華之后，還會(huì)帶來更豐富的藥品選擇，尤其是那些在國內(nèi)難以買到的進(jìn)口藥。
最近一段時(shí)間，很多民眾在就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在在公立醫(yī)院很難買到進(jìn)口藥，大多數(shù)都是價(jià)格便宜的仿制藥。原因之一在于，我國前幾年開展藥品帶量集體采購，國家醫(yī)保局牽頭成立采購聯(lián)盟和醫(yī)藥企業(yè)談判，以巨大的采購量為籌碼，迫使醫(yī)藥企業(yè)大幅降價(jià)。
集采制度以來，國內(nèi)藥品價(jià)格確實(shí)出現(xiàn)了明顯下降，很多收入不高的患者從中獲益匪淺，不過，由此產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)就在于，由于集采價(jià)格過低，很多進(jìn)口藥就退出了采購體系，所以，現(xiàn)在公立醫(yī)院里的進(jìn)口藥越來越少。越來越多的患者開始抱怨，在公立醫(yī)院很難買到以前常用的進(jìn)口藥了。
如果將來外資醫(yī)院越來越多，可以在集采系統(tǒng)之外提供更豐富的藥品選擇，很多患者現(xiàn)在買不到的進(jìn)口藥，將來很有可能會(huì)出現(xiàn)外資醫(yī)院里。
如果將來外資醫(yī)院在華數(shù)量形成一定規(guī)模，還可以對(duì)當(dāng)前的公立醫(yī)院的壟斷形成沖擊，通過二者的良性競(jìng)爭，提高公立醫(yī)院的醫(yī)療和服務(wù)水平。市場(chǎng)競(jìng)爭越充分，消費(fèi)者就會(huì)越受益。
我國之所以要放開外商獨(dú)資醫(yī)院，從宏觀大背景來看，還是因?yàn)楫?dāng)前外商投資下降較快，我國需要擴(kuò)大開發(fā)程度，吸引更多外資進(jìn)場(chǎng)。
今年前8月，我國實(shí)際使用外資金額同比下降31.5%。9月份以來，我國對(duì)外開放的力度再度升級(jí) ，先是全面取消了制造業(yè)的外資準(zhǔn)入清單，然后又宣布放開外商獨(dú)資醫(yī)院。
事實(shí)上，我國早在10年前就提出過開放外資醫(yī)院，今年再度提出開放外資醫(yī)院，這一次和10年前有何不一樣呢？
2014年，我國發(fā)布《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，允許境外投資者在北京、天津、上海等7省市設(shè)立醫(yī)院。當(dāng)時(shí)雖然在名義上開放了外資獨(dú)資醫(yī)院，但在放開之后的第二年就出現(xiàn)變化，2015年，發(fā)改委發(fā)布《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入限制類，僅限于合資或合作。
所以，過去十年以來，外商在華設(shè)立醫(yī)院，絕大多數(shù)都以合資為主，這也在很大程度上限制了外資醫(yī)院在華的發(fā)展速度。按照國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，截至2021年，我國外商投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有302家，和我國總共100多萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，占比微乎其微。
我國在今年再度提出開放外資醫(yī)院，和10年前相比，一方面是開放試點(diǎn)的城市更多，更重要的是，開放的程度比以前更大。10年前雖然在名義上開放了外資醫(yī)院，但在事實(shí)上還是被列為限制類投資。而到了今天，在需要吸引外資的背景下，外資在華投資醫(yī)院，將不再受到合資和合作類的限制，越來越多的外資醫(yī)院將以獨(dú)資的形式來到中國。
隨著這一次外資醫(yī)院再度放開，外資醫(yī)院有望在中國迎來新一輪快速發(fā)展。更多中國民眾，尤其是相對(duì)富裕的階層，將可以更方便享受到外資醫(yī)院的高水平服務(wù)。
不過，對(duì)于相對(duì)低收入群體而言，去外資醫(yī)院看病在短期之內(nèi)還是可望不可即。而且，外資醫(yī)院的大規(guī)模進(jìn)入，還可能對(duì)低收入群體帶來一定的負(fù)面影響。
因?yàn)橥赓Y醫(yī)院到來之后，將會(huì)增加對(duì)本地醫(yī)生的需求，尤其是一些高水平的醫(yī)生，有可能成為外資醫(yī)院挖角的對(duì)象。在我國當(dāng)前醫(yī)改大背景下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式正在逐漸被打破，醫(yī)生的灰色收入減少，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的上調(diào)在短期之內(nèi)又無法一步到位，所以，醫(yī)生這幾年的收入出現(xiàn)一定程度的下降。
在這樣的背景下，公立醫(yī)院的高水平醫(yī)生們，可能很難拒絕外資醫(yī)院的高薪誘惑。如果公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源大規(guī)模流向外資醫(yī)院，對(duì)于那些中低收入的普通民眾，這意味著將來能夠享受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)下降。
*本文為「三聯(lián)生活周刊」原創(chuàng)內(nèi)容
來源：三聯(lián)生活周刊
