自2005年以來(lái)，全國(guó)大型醫(yī)院巡查已經(jīng)開(kāi)展了四輪。如今第五輪正式啟動(dòng)，醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問(wèn)題仍為巡查重點(diǎn)之一。

12月18日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》（簡(jiǎn)稱《方案》，完整見(jiàn)文末）。

 

 

根據(jù)《方案》，本次巡查范圍原則上為二級(jí)（參照二級(jí)管理）及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）。社會(huì)辦醫(yī)院按照管理原則參照?qǐng)?zhí)行。

 

與上輪（2019—2022年度）相比，本次巡查的重點(diǎn)方向并未明顯變化，依然聚焦公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、運(yùn)行管理三大板塊，但覆蓋面更廣，巡查標(biāo)準(zhǔn)也更為嚴(yán)格，部分巡查內(nèi)容還與上輪形成了銜接。

 

圍繞行風(fēng)熱點(diǎn)問(wèn)題，重點(diǎn)巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作（簡(jiǎn)稱集中整治工作）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則（簡(jiǎn)稱“九項(xiàng)準(zhǔn)則”）、全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃2021—2024年（以下簡(jiǎn)稱廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃）落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

1.是否制定貫徹落實(shí)集中整治工作、“九項(xiàng)準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃的具體辦法，完善切合實(shí)際、有針對(duì)性、便于操作的規(guī)章制度，并建立長(zhǎng)效機(jī)制。

2.集中整治工作是否做到思想發(fā)動(dòng)、自查自糾、線索移交、問(wèn)題核查、組織處理、機(jī)制建立“六個(gè)到位”。是否加強(qiáng)對(duì)“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督。是否做到堅(jiān)持懲前毖后、治病救人，體現(xiàn)嚴(yán)管厚愛(ài)、寬嚴(yán)相濟(jì)，精準(zhǔn)運(yùn)用“四種形態(tài)”開(kāi)展工作。

3.是否加強(qiáng)對(duì)接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實(shí)施過(guò)度診療、違規(guī)接受捐贈(zèng)、泄露患者隱私、牟利轉(zhuǎn)介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方“紅包”、收受企業(yè)回扣等違反“九項(xiàng)準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管。

4.是否建立完善覆蓋重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型修繕項(xiàng)目等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系和監(jiān)管機(jī)制，并做好問(wèn)題處置和持續(xù)改進(jìn)。

5.是否貫徹落實(shí)醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信和相關(guān)行為規(guī)范，加強(qiáng)科研誠(chéng)信監(jiān)管。

在運(yùn)行管理板塊也有多個(gè)巡查內(nèi)容與醫(yī)療反腐直接相關(guān)?！斗桨浮分赋?，圍繞法治建設(shè)運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查法律法規(guī)、有關(guān)規(guī)劃落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況和院內(nèi)法治建設(shè)工作情況：

 

在歷次醫(yī)院大巡查中，藥械招采與使用都是重點(diǎn)內(nèi)容。今年2月，中紀(jì)委發(fā)表長(zhǎng)文《深度關(guān)注 | 嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》，著重點(diǎn)名“定制式”招投標(biāo)、“規(guī)避式”委托采購(gòu)、“供股式”入股分紅、“福利式”研討培訓(xùn)等隱形變異的利益輸送方式，均將成為本輪巡查的重點(diǎn)對(duì)象。

 

藥械使用方面，《方案》將是“否建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，開(kāi)展對(duì)高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測(cè)分析，監(jiān)測(cè)分析結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤”列入巡查重點(diǎn)。

 

“廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃”中也指出，要求規(guī)范醫(yī)療運(yùn)行管理秩序，針對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)藥品耗材要細(xì)化管理措施，以電子病歷為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)開(kāi)展監(jiān)控，嚴(yán)格審批程序，分類(lèi)甄別、及時(shí)預(yù)警，要充分運(yùn)用同學(xué)科橫向比較手段，對(duì)醫(yī)務(wù)人員藥品耗材使用情況排名靠前且無(wú)正當(dāng)理由的，要根據(jù)行為性質(zhì)，進(jìn)行約談、調(diào)崗、核減績(jī)效或暫停執(zhí)業(yè)。

 

根據(jù)《方案》，“違法違規(guī)獲取醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)落實(shí)情況， 醫(yī)保飛行檢查、審計(jì)等相關(guān)工作整改情況”也被列為巡查重點(diǎn)。

2022年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)耗材

 

 

2023年醫(yī)保飛檢也進(jìn)入了收尾階段，本次選定醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)三個(gè)領(lǐng)域作為檢查重點(diǎn)。根據(jù)官方部署，全國(guó)醫(yī)?；痫w檢在2024年1-3月將進(jìn)入總結(jié)階段，最新的通報(bào)情況也即將公布，相關(guān)問(wèn)題的整改也將在醫(yī)院大巡查中經(jīng)受檢驗(yàn)。

02

2023年12月-2026年10月

醫(yī)療反腐與質(zhì)量建設(shè)同步進(jìn)行

本輪巡查共分三個(gè)階段：全面自查、實(shí)地巡查、監(jiān)督整改。自2023年12月啟動(dòng)，于2026年10月底前完成。

 

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委同日發(fā)布的《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》，醫(yī)院巡查周期一般為4年，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要有計(jì)劃、分步驟地開(kāi)展巡查工作，巡查周期內(nèi)每年年初提出工作計(jì)劃，確定巡查對(duì)象、時(shí)間安排等。

其中，三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院巡查時(shí)間原則上不少于7天，三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院、婦幼保健院和二級(jí)醫(yī)院巡查時(shí)間原則上不少于5天。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巡查工作由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)籌安排，并由地級(jí)市（含設(shè)區(qū)的市）衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織實(shí)施，可在每個(gè)巡查周期內(nèi)抽取一定比例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展巡查，巡查時(shí)間原則上不少于1天。

各地每年1月底前將上一年度醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巡查工作報(bào)告報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委，中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院巡查工作報(bào)告分別報(bào)送國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局。

根據(jù)《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)組建和管理同級(jí)巡查專(zhuān)家?guī)臁?zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家由行政部門(mén)、行業(yè)領(lǐng)域等推薦產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)涵蓋黨務(wù)管理、紀(jì)檢監(jiān)察、組織人事、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療管理、行風(fēng)建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥、醫(yī)保物價(jià)、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)和采購(gòu)管理、預(yù)算及績(jī)效管理等領(lǐng)域人員。

《方案》指出，本輪巡查按照“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)巡查誰(shuí)監(jiān)督”的原則，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要監(jiān)督被巡查醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)整改，整改情況應(yīng)當(dāng)以適當(dāng)方式公示，接受醫(yī)院職工和人民群眾監(jiān)督 。

要根據(jù)工作需要，對(duì)被巡查醫(yī)院組織巡查“回頭看”，對(duì)問(wèn)題整改實(shí)施跟蹤問(wèn)效?？筛鶕?jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、舉報(bào)投訴線索等情況，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查和飛行檢查。

從巡查內(nèi)容來(lái)看，有關(guān)醫(yī)療腐敗的部分依然占據(jù)著重要席位。近年來(lái)，醫(yī)療反腐持續(xù)升級(jí)，僅醫(yī)院“一把手”的落馬數(shù)字就足夠反映出力度之強(qiáng)。在高強(qiáng)度監(jiān)管的驅(qū)動(dòng)下，更為清朗的行業(yè)環(huán)境逐步形成。同時(shí)，醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展也加速走向集約化、精細(xì)化。

 

《方案》中提到， 圍繞醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點(diǎn)巡查現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實(shí)和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)國(guó)家政策措施落實(shí)情況。

 

重點(diǎn)巡查包括是否全面貫徹落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)文件中關(guān)于學(xué)科、臨床專(zhuān)科、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)，以及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理等各項(xiàng)要求。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，從基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理、質(zhì)量安全管理體系建設(shè)等維度提出了28項(xiàng)具體措施和5個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。

 

從時(shí)間層面來(lái)看，全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃與全國(guó)醫(yī)院大巡查基本并行。在巡查監(jiān)督的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)將邁向快車(chē)道，器械市場(chǎng)即將迎來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

附：《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》

《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》

來(lái)源：賽柏藍(lán)器械