各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳（教委、教育局）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：
現(xiàn)將《關(guān)于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際貫徹執(zhí)行。
國家衛(wèi)生健康委
國家發(fā)展改革委
教育部
財政部
人力資源社會保障部
國家醫(yī)保局
國家中醫(yī)藥局
國家疾控局
2024年4月1日
信息公開形式：（主動公開）
關(guān)于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見
加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，是健康中國建設(shè)和衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、重大突發(fā)事件救治體系的重要舉措，對于維護人民生命安全和身體健康具有重要意義。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，促進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，補齊重癥醫(yī)學醫(yī)療資源短板，現(xiàn)提出以下意見。
一、總體要求和主要目標
（一）總體要求。深入貫徹習近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作和疫情防控系列重要指示批示精神，將重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點內(nèi)容予以推進，完善“能級匹配、布局合理、服務(wù)優(yōu)良、平急結(jié)合”的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)體系。有效擴充重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局，重點補齊西部地區(qū)和縣域重癥醫(yī)學醫(yī)療資源短板，實現(xiàn)區(qū)域重癥醫(yī)學醫(yī)療資源均衡發(fā)展。強化重癥醫(yī)學專科建設(shè)，加強重癥醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，提升專科服務(wù)能力，實現(xiàn)重癥醫(yī)學專科高質(zhì)量發(fā)展。
（二）主要目標。到2025年末，全國重癥醫(yī)學床位（包括綜合ICU床位和專科ICU床位，下同）達到15張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學床位（以下簡稱“可轉(zhuǎn)換ICU床位”）達到10張/10萬人，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達到1:0.8，床護比達到1:3。到2027年末，全國重癥醫(yī)學床位達到18張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學床位達到12張/10萬人，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)資源有效擴容，區(qū)域布局更加均衡，專科服務(wù)能力顯著提升。
二、持續(xù)完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
（三）設(shè)置并加強重癥醫(yī)學專業(yè)國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。依托高水平醫(yī)院設(shè)置國家重癥醫(yī)學中心和國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮其“醫(yī)、教、研、防”輻射帶動作用。結(jié)合委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目、省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)等工作，通過托管、合作共建等模式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉。建立區(qū)域資源統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)調(diào)度機制，提升重大突發(fā)事件危重癥傷病人員集中救治和區(qū)域協(xié)同能力。到2025年末，力爭每個省份至少有1家綜合醫(yī)院達到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平。
（四）強化城市重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。將重癥醫(yī)學服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入城市醫(yī)療集團等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源整合與協(xié)作機制。以西部地區(qū)為重點，加強牽頭三級醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設(shè)，提升急危重癥患者救治能力。加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提升急危重癥識別、處置和轉(zhuǎn)診能力。在國家緊急醫(yī)學救援隊伍里要安排重癥醫(yī)學醫(yī)護人員，并配備呼吸機、ECMO（體外膜肺氧合）、監(jiān)護儀等設(shè)備以及必要的便攜設(shè)備，適應(yīng)執(zhí)行不同規(guī)模救援任務(wù)，形成可在區(qū)域內(nèi)或跨區(qū)域調(diào)度的快速反應(yīng)、機動靈活救治力量。強化重癥醫(yī)學專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
（五）提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力。推進縣級醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”，深入開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團式”幫扶等，補齊縣域重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力短板。持續(xù)推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，增強基層醫(yī)療機構(gòu)重癥應(yīng)急處置和規(guī)范轉(zhuǎn)診能力，全面提升縣域內(nèi)重大突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。到2025年末，力爭每個縣域至少1家醫(yī)院重癥醫(yī)學科能力水平達到二級綜合醫(yī)院水平，推動一批縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學科能力水平達到三級綜合醫(yī)院水平。
三、著力加強重癥醫(yī)學專科能力建設(shè)
（六）合理增加重癥醫(yī)學專業(yè)床位設(shè)置。統(tǒng)籌重癥醫(yī)學醫(yī)療資源規(guī)劃與布局，二級以上綜合醫(yī)院、有條件的中醫(yī)醫(yī)院（包含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）應(yīng)當獨立設(shè)置重癥醫(yī)學科，二級以上傳染病、兒童專科醫(yī)院應(yīng)當建設(shè)重癥監(jiān)護病房，按標準新增一批重癥醫(yī)學科床位，滿足大規(guī)模緊急救治需求。符合條件的二級以上專科醫(yī)院可以設(shè)置重癥醫(yī)學科并申請增加診療科目。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各專科ICU床位，配備滿足綜合重癥救治需要的監(jiān)護與治療設(shè)備，面對重大突發(fā)事件時可迅速投入重癥患者救治。醫(yī)院應(yīng)當按照平急結(jié)合原則，儲備一批可轉(zhuǎn)換ICU床位，選擇適宜的獨立院區(qū)、病房樓，按照感染防控要求，對其內(nèi)部病房進行改建，配備滿足重癥救治設(shè)備使用所需的供氧和供電設(shè)施，以及呼吸支持、搶救和監(jiān)護等設(shè)備，確保能夠在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)化為重癥專業(yè)救治床位。到2025年末，三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病和兒童專科醫(yī)院綜合ICU床位占比、專科ICU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于4%、2%、4%；到2027年末，上述指標分別不低于4.5%、2.5%、4.5%。到2025年末，二級綜合醫(yī)院、傳染病和兒童專科醫(yī)院綜合ICU床位占比、專科ICU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于2%、1%、2%；到2027年末，上述指標分別不低于2.4%、1.2%、2.4%。
（七）推進重癥醫(yī)學臨床專科能力建設(shè)。落實《“十四五”國家臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃》，加快推進臨床重點專科“百千萬”工程，將重癥醫(yī)學作為臨床專科能力建設(shè)優(yōu)先支持方向，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)項目，積極引進先進治療技術(shù)，豐富治療手段，補齊重癥醫(yī)學專業(yè)技術(shù)短板。國家、省、市（縣）層面分別支持一定數(shù)量重癥醫(yī)學相關(guān)臨床重點專科建設(shè)項目。引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)將重癥醫(yī)學作為提升臨床專科能力的重要支撐，在床位、設(shè)備、人員配備等方面予以優(yōu)先支持，提升對呼吸、循環(huán)等重要系統(tǒng)功能監(jiān)測和生命支持治療能力。
（八）完善重癥醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。加強重癥醫(yī)學科國家-省-市（縣）三級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制（以下簡稱質(zhì)控）體系建設(shè)，力爭到2025年末實現(xiàn)重癥醫(yī)學專業(yè)質(zhì)控中心地市級“全覆蓋”。不斷完善質(zhì)控指標體系，研究制定重癥醫(yī)學專業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和重點病種質(zhì)控指標或質(zhì)量監(jiān)測項，將重癥醫(yī)學專業(yè)相關(guān)質(zhì)控指標納入三級醫(yī)院評審、臨床專科能力評估等工作，有效引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)提升重癥醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
（九）完善重癥醫(yī)學科服務(wù)模式。在夯實重癥醫(yī)學基礎(chǔ)上，強化易發(fā)生或轉(zhuǎn)進為重癥疾病的預(yù)防、早期預(yù)警與識別，關(guān)注早期康復(fù)、改善疾病預(yù)后。鼓勵重癥醫(yī)學科創(chuàng)新多學科診療模式，吸納感染、中醫(yī)、康復(fù)、藥學、營養(yǎng)等團隊參與，建立多學科聯(lián)合診療和查房制度。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠程醫(yī)療等信息化服務(wù)模式，利用信息化手段引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。開展社工和志愿者服務(wù)，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、有效擴充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍
（十）加強重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)。加強高等醫(yī)學院校重癥醫(yī)學專業(yè)教育，在臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育中加強重癥醫(yī)學相關(guān)知識與能力的培養(yǎng)。合理確定重癥醫(yī)學研究生招生規(guī)模，加強重癥醫(yī)學研究生課程建設(shè)，提升臨床診療和科研能力。落實以需定招，加強重癥醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，強化臨床診療能力培養(yǎng)。
（十一）提升重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師配備比例。強化重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍建設(shè)，醫(yī)療機構(gòu)要按標準配備重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)充分考慮重癥醫(yī)學科工作特點和技術(shù)勞務(wù)價值，向重癥醫(yī)學醫(yī)務(wù)人員適度傾斜，建立穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍。
（十二）加強重癥醫(yī)學專業(yè)培訓(xùn)。建立重癥醫(yī)學專業(yè)輪訓(xùn)制度。三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科以外各專科監(jiān)護病房醫(yī)師，應(yīng)當在重癥醫(yī)學科進行至少半年連續(xù)性、系統(tǒng)性輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)及考核，能夠掌握重癥醫(yī)學治療理念，熟練使用呼吸機、持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）等開展重要器官功能支持，鼓勵開展中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)，發(fā)揮中醫(yī)藥在重癥救治的作用，使一批其他專科醫(yī)師具備重癥醫(yī)學臨床技術(shù)能力，成為重癥醫(yī)學專業(yè)人才儲備。
（十三）加強重癥護理專業(yè)人才隊伍建設(shè)。貫徹落實“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將重癥監(jiān)護專業(yè)護士作為緊缺急需人才，進一步推動重癥監(jiān)護專業(yè)護士擴容。建立健全基于護理崗位的績效考核、獎勵評優(yōu)等機制，給予重癥監(jiān)護專業(yè)護士等臨床一線護理崗位適度傾斜。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。加大重癥監(jiān)護專業(yè)護士培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，到2025年末，各地重癥監(jiān)護專業(yè)護士參加專項培訓(xùn)比例不低于90%；到2027年末，基本實現(xiàn)專項培訓(xùn)“全覆蓋”。
五、不斷推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革
（十四）合理調(diào)整重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)價格。將重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)價格納入動態(tài)調(diào)整機制中統(tǒng)籌考慮，符合啟動條件的，將技術(shù)難度大、風險程度高、資源消耗多等體現(xiàn)重癥醫(yī)學技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目優(yōu)先納入調(diào)價范圍，合理制定調(diào)整價格。做好價格調(diào)整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。
（十五）增強重癥醫(yī)學專業(yè)吸引力。健全以醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意度等為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價值，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，合理保障重癥醫(yī)學科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫(yī)學科工作特點和技術(shù)勞務(wù)價值，在職稱晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中，向重癥醫(yī)學科醫(yī)務(wù)人員適度傾斜。為重癥醫(yī)學科醫(yī)務(wù)人員提供良好的學習、工作條件，緩解醫(yī)務(wù)人員壓力，充分調(diào)動其積極性。
六、組織實施
（十六）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級有關(guān)部門要高度重視重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作，將其納入健康中國建設(shè)、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等重點工作統(tǒng)籌推進。地方各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要加強部門溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)區(qū)域重癥醫(yī)學醫(yī)療資源現(xiàn)狀，制定本地區(qū)具體實施方案。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將重癥醫(yī)學科建設(shè)情況納入醫(yī)院等級評審要求，確保各項政策措施取得實效。
（十七）加強部門協(xié)作。衛(wèi)生健康部門會同中醫(yī)藥主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局區(qū)域重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，指導(dǎo)有條件的醫(yī)療機構(gòu)加強重癥醫(yī)學科建設(shè)，提升重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力。發(fā)展改革、財政部門要按規(guī)定落實重癥醫(yī)學科發(fā)展的各項支持政策。教育部門要加強重癥醫(yī)學科專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)力度。人力資源社會保障部門要會同有關(guān)部門加快推進公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，落實向重癥醫(yī)學科傾斜的有關(guān)政策。
（十八）加強督促指導(dǎo)。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要會同相關(guān)部門對轄區(qū)內(nèi)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作加強指導(dǎo)，按照主要指標定期進行調(diào)度，及時掌握工作進展、通報結(jié)果，挖掘典型、總結(jié)經(jīng)驗。
相關(guān)鏈接：《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見的通知》解讀
《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見的通知》解讀
一、制定背景
習近平總書記在黨的二十大報告中強調(diào)加強重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)。新冠疫情救治經(jīng)驗證明，加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，是提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力的重要舉措。為有效擴充重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局，實現(xiàn)區(qū)域重癥醫(yī)學服務(wù)均衡發(fā)展，在充分總結(jié)前期經(jīng)驗、深入調(diào)查研究、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生健康委與國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見的通知》。
二、主要內(nèi)容
《關(guān)于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》共分為六部分：第一部分總體要求和主要目標。提出“能級匹配、布局合理、服務(wù)優(yōu)良、平急結(jié)合”的總體要求，明確2025年末和2027年末預(yù)期目標。第二部分持續(xù)完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提出依托“雙中心”、城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建分層分級的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第三部分著力加強重癥醫(yī)學專科能力建設(shè)。明確通過合理增加床位設(shè)置、推進臨床重點專科建設(shè)、完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系、完善服務(wù)模式四種途徑加強重癥醫(yī)學專科能力建設(shè)。第四部分有效擴充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍。強調(diào)加強院校教育和繼續(xù)教育，強化重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍建設(shè)。要求醫(yī)療機構(gòu)按標準提升重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師配備比例。第五部分不斷推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革。協(xié)調(diào)相關(guān)部門合理調(diào)整重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)價格，合理保障重癥醫(yī)學科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，增強重癥醫(yī)學專業(yè)吸引力。第六部分組織實施。強調(diào)“三個加強”，即加強組織領(lǐng)導(dǎo)、加強部門協(xié)作、加強督促指導(dǎo)。
附件2
《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)
能力建設(shè)的意見的通知》專家解讀（一）
東南大學附屬中大醫(yī)院邱海波
近日，為進一步加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力，國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合制定了《關(guān)于加強重癥學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》。圍繞重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，從完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、加強重癥醫(yī)學專科能力、擴充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍、推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革等五方面全面推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。
重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力是醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性支撐，是保障人民群眾生命健康的底線和紅線。瞄準了重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力提升必須聚焦與持續(xù)“發(fā)力”的關(guān)鍵節(jié)點，具備很強的針對性、科學性與緊迫性。
一、重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)是醫(yī)療健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)
醫(yī)療機構(gòu)重癥患者的救治水平，關(guān)鍵看重癥醫(yī)學科（ICU）。重癥醫(yī)學科是與“死神”搶時間和搶生命的臨床學科，是所有重癥患者生命的最后一道防線。重癥醫(yī)學的救治水平，是整個醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的體現(xiàn)。重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為“十四五”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點加以推進，反映了國家在醫(yī)療健康高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，竭力補足短板，強化薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。
在重癥醫(yī)學國家臨床重點專科全國各省區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，“十四五”時期，促進重癥醫(yī)學優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容和下沉，力爭每個省份至少有一家綜合醫(yī)院達到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心的能力和水平。同時通過強化城市重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和縣域內(nèi)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，構(gòu)建分層分級的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在家門口就能得到重癥醫(yī)療服務(wù)，這充分彰顯了國家醫(yī)療服務(wù)體系的高質(zhì)量發(fā)展的核心價值導(dǎo)向。
二、重癥醫(yī)學專科能力提升是醫(yī)療健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵
重癥醫(yī)學專科能力決定了重癥醫(yī)學的學科水平和重癥患者救治能力，是醫(yī)療機構(gòu)重癥患者救治能力的具體體現(xiàn)。重癥醫(yī)學專科能力建設(shè)包括以床位數(shù)為標志的重癥醫(yī)學醫(yī)療資源、以重點臨床專科為代表的重癥救治能力、以醫(yī)療質(zhì)量和控制體系為標志的品質(zhì)保障、以完善醫(yī)療模式為代表的重癥患者全鏈條管理，即圍重癥醫(yī)學管理體系。
（一）充足的重癥醫(yī)療資源是醫(yī)療機構(gòu)重癥患者救治的基本條件。統(tǒng)籌重癥醫(yī)學醫(yī)療資源規(guī)劃和布局，二級以上綜合醫(yī)院和有條件的中醫(yī)醫(yī)院要求獨立設(shè)置重癥醫(yī)學科。同時，重癥醫(yī)學床位資源必須具備可擴展性。醫(yī)療機構(gòu)除了重癥醫(yī)學科的重癥床位外，各專科監(jiān)護病房也應(yīng)配備綜合重癥救治需要的監(jiān)護和治療設(shè)備，面對重大突發(fā)事件時，可迅速投入重癥患者救治。同時按照“平急結(jié)合”的原則，按照感染防控要求，貯備一批具有基本重癥救治裝備的“可轉(zhuǎn)換ICU床位“，使得醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)療資源具備足夠的可延伸性，以滿足重大突發(fā)事件的應(yīng)急需求。
（二）加快推進重點臨床專科建設(shè)，有力提升重癥救治能力。國家依托各省市高水平醫(yī)院已形成了重癥醫(yī)學國家臨床重點專科的全覆蓋，十四五期間，加快推進臨床專科建設(shè)“百千萬工程”，將重癥醫(yī)學作為臨床專科建設(shè)的優(yōu)先支持方向，進一步提高重癥醫(yī)學國家重點臨床專科的覆蓋水平。同時積極推進省市（縣）層面的重癥醫(yī)學重點專科的建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)將重癥醫(yī)學科作為學科建設(shè)的重點，在政策和財政給與重點的傾斜。有效擴充重癥醫(yī)學優(yōu)質(zhì)資源，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，實現(xiàn)重癥醫(yī)學均衡發(fā)展，不斷提高重癥醫(yī)療救治能力，實現(xiàn)重癥醫(yī)學專科能力的高質(zhì)量發(fā)展。
（三）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，守住重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量安全的底線。抓住重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量安全的每一個要素，建立健全重癥醫(yī)學質(zhì)量控制體系，讓重癥救治更加規(guī)范、更加有效。重癥醫(yī)學的醫(yī)療質(zhì)量不僅與重癥醫(yī)療資源配置密切相關(guān)，更關(guān)注重癥患者診療的全過程，并將最終結(jié)局（院內(nèi)感染發(fā)生率、標化病死率等）作為重癥醫(yī)療的關(guān)鍵性質(zhì)控指標。不僅關(guān)注近期的結(jié)局，還需要關(guān)注遠期的康復(fù)。
（四）積極創(chuàng)新重癥醫(yī)療服務(wù)模式，是醫(yī)療健康高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。在積極強化和夯實重癥醫(yī)學的基礎(chǔ)上，進一步完善預(yù)防重癥—規(guī)范救治—早期康復(fù)的圍重癥醫(yī)學管理體系，加強圍重癥患者的全生命周期的照護。推動重癥患者早期預(yù)警和識別，特別是做到重癥的早期預(yù)防，則能夠明顯降低重癥發(fā)生率，明顯改善患者結(jié)局，并顯著降低醫(yī)療資源的消耗。
三、重癥醫(yī)學學科吸引力提升是醫(yī)療健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的核心
強科人為本，加強學科的吸引力，能凝聚和吸引更多優(yōu)秀重癥醫(yī)生，是提升專科能力的核心要素。一是重癥醫(yī)生的責任感和榮譽感強化了學科的吸引力。重癥醫(yī)學是一門充滿生機和挑戰(zhàn)的學科，重癥醫(yī)生面臨重癥患者行走在生死邊緣，心懷敬畏又堅如磐石，充滿了責任感，面對救治成功的患者，充滿了榮譽感。二是重癥醫(yī)學發(fā)展的緊迫性需要更多、更優(yōu)秀的重癥醫(yī)師。重癥醫(yī)學醫(yī)療資源是醫(yī)療機構(gòu)重癥患者救治的基本條件，而重癥醫(yī)療資源的社會需求，決定了重癥醫(yī)師的巨大缺口，迫切需要更多優(yōu)秀的醫(yī)師加入重癥醫(yī)學團隊。三是學科吸引力不斷增強是提升專科能力的核心環(huán)節(jié)。讓醫(yī)生有職業(yè)前景，晉升空間，提供更多的高層次人才的培養(yǎng)機制，改善薪酬制度，不斷提升學科吸引力，保證更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才加入重癥醫(yī)學科隊伍，保證學科高質(zhì)量發(fā)展。
附件3
《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見的通知》專家解讀（二）
——完善重癥醫(yī)學人才隊伍建設(shè)
助力重癥醫(yī)學學科高質(zhì)量發(fā)展
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院?杜斌
為滿足人民群眾日益增長的健康需求，黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全面推進健康中國建設(shè)。在健康中國建設(shè)及衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)無疑是重要內(nèi)容之一。
2021年6月4日，國務(wù)院辦公廳于發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，指出為構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系，應(yīng)當集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，以推動國家醫(yī)學進步。此外，應(yīng)當以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向進行臨床專科建設(shè)，重點發(fā)展包括重癥醫(yī)學在內(nèi)的臨床專科，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。
近日，國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合制定了《關(guān)于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》），圍繞持續(xù)完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、著力加強重癥醫(yī)學專科能力建設(shè)、有效擴充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍、不斷推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革等方面提出了具體要求，以期實現(xiàn)有效擴充重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，加強重癥醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，實現(xiàn)重癥醫(yī)學專科高質(zhì)量發(fā)展的目的。
一、通過制度與體系建設(shè)，促進重癥醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同質(zhì)化
中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會調(diào)查顯示，從2011年至2015年的短短四年間，重癥醫(yī)學科的床位數(shù)增加了36%，醫(yī)生和護士數(shù)量分別增加了35%和55%。根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，近三年來，上述數(shù)據(jù)還呈現(xiàn)迅猛增長的勢頭。重癥醫(yī)學醫(yī)療資源顯著增加的同時，有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
近年來，國家衛(wèi)生健康委加快構(gòu)建住院醫(yī)師規(guī)范化制度，將重癥醫(yī)學納入統(tǒng)籌推進。組織專家制定了重癥醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重癥醫(yī)學科專業(yè)基地認定細則及培訓(xùn)內(nèi)容細則。在為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，學員須完成內(nèi)科（共15個月，包括心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科各3個月）、普通外科及外科急診（4個月）、麻醉科（2個月）和重癥醫(yī)學科（12個月）的專科輪轉(zhuǎn)。通過基礎(chǔ)專業(yè)（內(nèi)科、外科和麻醉科）的輪轉(zhuǎn)，兼顧病因診療與器官支持治療；同時通過綜合ICU的系統(tǒng)培訓(xùn)，強調(diào)重癥醫(yī)學相關(guān)專業(yè)知識與技能的全面性。通過制度和體系建設(shè)，促進重癥醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同質(zhì)化發(fā)展。
二、通過儲備人才的培養(yǎng)，促進醫(yī)院內(nèi)部重癥醫(yī)學隊伍建設(shè)與管理的同質(zhì)化
《意見》要求，各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照“平急結(jié)合”的原則，儲備一批“可轉(zhuǎn)換ICU床位”，從而在面對重大突發(fā)事件時能夠滿足大規(guī)模緊急救治的需求。此時，除重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員外，其他專科監(jiān)護病房的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)作為重癥醫(yī)學的救治力量參與到醫(yī)療工作中。我們可以統(tǒng)籌規(guī)劃重癥醫(yī)學科及各專科監(jiān)護病房年輕醫(yī)生的知識與技能培訓(xùn)，實現(xiàn)人員培訓(xùn)與隊伍建設(shè)的同質(zhì)化。具體而言，可以要求三級綜合醫(yī)院各專科監(jiān)護病房的醫(yī)生在重癥醫(yī)學科連續(xù)接受不少于六個月的系統(tǒng)性培訓(xùn)，以彌補其知識結(jié)構(gòu)方面的短板；也可考慮安排各專科監(jiān)護病房的年輕醫(yī)生定期到重癥醫(yī)學科接受培訓(xùn)，以了解重癥醫(yī)學的最新進展，完成培訓(xùn)后即可作為醫(yī)院重癥醫(yī)學專業(yè)人才儲備。在面對重大突發(fā)事件時，可以組成重癥醫(yī)學科與各專科監(jiān)護病房醫(yī)護人員的混編小組，在充分發(fā)揮重癥醫(yī)學儲備人才作用的同時，最大限度地保證醫(yī)療安全。
無論在日常工作中，還是在突發(fā)重大事件中，重癥醫(yī)學醫(yī)務(wù)人員在重癥患者救治中發(fā)揮著積極作用。但是，重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍還有待加強。中共中央辦公廳和國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，都強調(diào)加強重癥醫(yī)學等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)。《意見》對重癥醫(yī)學人才隊伍建設(shè)提出了具體要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合自身實際，按照要求完善本單位的重癥醫(yī)學人才培養(yǎng)體系建設(shè)，為重癥醫(yī)學學科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。
來源：衛(wèi)健委
